Cada otoño, Medicare (CMS) publica una calificación de 1 a 5 estrellas para cada plan Medicare Advantage, basada en calidad de atención, servicio al cliente y satisfacción del afiliado. Este año el promedio nacional bajó de forma notable, y muchos planes que antes tenían 5 estrellas perdieron esa categoría. Si tienes Medicare Advantage, esto puede afectar cuándo y cómo puedes cambiar de plan.
Qué cambió en las Star Ratings 2026
CMS endureció los criterios de puntuación para 2026: le dio más peso a las medidas de resultados de salud y menos peso a las medidas de experiencia del paciente, y eliminó cerca de once medidas que antes contaban para el puntaje, incluyendo el desempeño del centro de llamadas de cada aseguradora. Con reglas más estrictas, el promedio nacional bajó de 3.92 a 3.65, y el número de contratos con 5 estrellas cayó de 38 el año pasado a solo 18 este año.
Por qué esto no significa que tu plan empeoró
Una calificación más baja no siempre significa que tu plan cambió para mal: en muchos casos cambió la vara con la que se mide a todos los planes por igual. Lo que sí importa es leer la carta “Aviso Anual de Cambios” (ANOC) que Medicare Advantage envía cada otoño, porque ahí están los cambios reales en costos, red de médicos y beneficios extra para el próximo año, independientemente de las estrellas.
Qué revisar en tu plan actual
- Tu calificación actual en Medicare Plan Finder (medicare.gov).
- Qué cambió específicamente: red de médicos, formulario de medicamentos, o beneficios extra como la tarjeta de comestibles y OTC.
- Si tu plan bajó de 5 a 4 estrellas, pierde el acceso al periodo especial de inscripción de planes 5 estrellas.
Cuándo puedes cambiar de plan
- Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (1 de enero – 31 de marzo): puedes cambiar una vez, de un plan Medicare Advantage a otro, o regresar a Medicare Original más un plan de la Parte D.
- Inscripción Anual (15 de octubre – 7 de diciembre): la ventana principal para comparar y cambiar de plan para el año siguiente.
- Periodo especial de planes 5 estrellas: permite cambiarte en cualquier momento del año a un plan de 5 estrellas disponible en tu zona, aunque con menos planes de 5 estrellas en 2026 esta opción es más difícil de encontrar que antes.
Cómo comparar antes de decidir
No compares solo por estrellas. Revisa también tu red de médicos actual, el formulario de medicamentos, el límite de gastos de bolsillo y los beneficios extra antes de cambiar.
Nota: esta es información general sobre Medicare, no una recomendación personalizada. Medicare Advantage lo ofrecen aseguradoras privadas aprobadas por CMS, no es Medicare Original, y los beneficios varían por plan y zona. Confirma los detalles exactos de tu plan en Medicare.gov o con un agente con licencia antes de decidir.
Habla con un agente licenciado: puede comparar tu plan actual contra otras opciones disponibles en tu código postal antes de que cierre tu ventana de cambio.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una Star Rating de Medicare Advantage?
Es una calificación de 1 a 5 estrellas que Medicare asigna cada año a los planes Medicare Advantage y Parte D, basada en calidad de atención, servicio al cliente y experiencia del afiliado.
¿Por qué bajó el promedio nacional en 2026?
CMS endureció los criterios de medición y eliminó varias medidas que antes contaban para el puntaje, lo que hizo bajar el promedio nacional de 3.92 a 3.65.
¿Perder una estrella significa que debo cambiar de plan?
No necesariamente. Revisa primero qué cambió en tu red de médicos, formulario de medicamentos y beneficios extra antes de decidir si cambiar tiene sentido para ti.
¿Cuándo puedo cambiar de plan Medicare Advantage en 2026?
Puedes cambiar durante la Inscripción Anual (15 de octubre al 7 de diciembre) o durante el Periodo de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (1 de enero al 31 de marzo).
¿Sigue existiendo el periodo especial para planes de 5 estrellas?
Sí, pero con menos planes de 5 estrellas disponibles en 2026, es más difícil encontrar uno en tu zona que califique para este periodo especial.
¿Dónde reviso la calificación actual de mi plan?
Puedes revisarla directamente en Medicare Plan Finder, en medicare.gov, usando tu código postal y el nombre de tu plan.
